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Chirurgie dentaire

Cas pratiques de cotation dentaire

Cinq situations courantes en cabinet dentaire, avec le code CCAM à retenir, son tarif conventionnel et les erreurs de cotation à éviter.

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La CCAM dentaire se cote moins « à la dent » qu'« à la séance » : pour les avulsions, le nombre de dents et leur situation sont inscrits dans le libellé même de l'acte. Les cinq cas ci-dessous reprennent les situations les plus fréquentes en cabinet, avec le code à retenir et l'erreur la plus courante.

Les tarifs indiqués sont les tarifs conventionnels (secteur 1) du référentiel CCAM consulté par MedCode en 2026. Ils ne tiennent pas compte des modificateurs éventuels. Chaque code renvoie vers sa fiche détaillée.

Cas 1 — Extraction simple d'une dent permanente

Un patient adulte se présente pour l'extraction d'une prémolaire délabrée, située sur arcade. L'avulsion est réalisée sans fraisage osseux ni séparation des racines.

  • Code à retenir : HBGD036 — Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie — 39,00 €
  • Variante : si les racines doivent être séparées, le code devient HBGD031 (avec séparation des racines, 43,00 €) ; si un fraisage osseux est nécessaire, HBGD022 (avec alvéolectomie, 43,00 €).

Cas 2 — Quatre dents de sagesse retenues sous anesthésie générale

Un jeune adulte est adressé pour l'avulsion de ses quatre troisièmes molaires, retenues, en une seule intervention sous anesthésie générale.

  • Code à retenir : HBGD038 — Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe — 240,35 €, coté une seule fois.
  • Erreur fréquente : coter quatre fois HBGD018 ou HBGD004, qui désignent chacun l'avulsion d'1 seule troisième molaire retenue.
  • Anesthésie : elle ne modifie pas le code de l'acte chirurgical ; elle est facturée séparément par le médecin anesthésiste qui la réalise.

Cas 3 — Deux dents de sagesse du même côté

L'avulsion porte sur une troisième molaire maxillaire et une troisième molaire mandibulaire, toutes deux retenues, dans la même séance.

  • Code à retenir : HBGD025 — Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe — 144,21 €
  • Erreur fréquente : additionner HBGD018 (troisième molaire maxillaire) et HBGD004 (troisième molaire mandibulaire). À partir de deux dents, le libellé ne distingue plus maxillaire et mandibule.

Cas 4 — Deux dents temporaires chez l'enfant

Chez un enfant, deux dents temporaires sur arcade sont extraites dans la même séance.

  • Code à retenir : HBGD037 — Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade — 37,00 €
  • Erreur fréquente : coter deux fois HBGD035, le code de l'avulsion d'1 dent temporaire sur arcade (25,00 €).

Cas 5 — Détartrage

Un patient consulte pour un détartrage de l'ensemble de la bouche.

  • Code à retenir : HBJD001 — Détartrage et polissage des dents — 28,92 €
  • Les conditions de prise en charge sont détaillées sur la page détartrage.

Récapitulatif

Situation Code Tarif
1 dent permanente sur arcade, sans alvéolectomie HBGD036 39,00 €
4 troisièmes molaires retenues HBGD038 240,35 €
2 troisièmes molaires retenues HBGD025 144,21 €
2 dents temporaires sur arcade HBGD037 37,00 €
Détartrage et polissage des dents HBJD001 28,92 €

Pour l'ensemble des codes d'avulsion, voir la page extraction dentaire.

Questions fréquentes

Faut-il coter HBGD018 quatre fois pour quatre dents de sagesse ? +
Non. L'avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe a son propre code, HBGD038 (240,35 €), facturé une seule fois pour la séance. Le nombre de dents fait partie du libellé de l'acte.
L'anesthésie générale change-t-elle le code de l'avulsion ? +
Non. Le code de l'acte chirurgical reste le même (par exemple HBGD038 pour 4 troisièmes molaires retenues). L'anesthésie générale est facturée séparément par le médecin anesthésiste qui la réalise.
Comment coter l'extraction de deux dents de lait ? +
L'avulsion de 2 dents temporaires sur arcade se code HBGD037 (37,00 €), et non deux fois HBGD035, qui correspond à l'avulsion d'1 dent temporaire sur arcade (25,00 €).

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