COK
Examens obligatoires de l’enfant de 2 à moins de 6 ans pour le pédiatre exerçant en secteur à tarif opposable ou ayant adhéré à l’option pratique tarifaire maîtrisée ou pour les médecins en secteur à honoraires différents en cas de respect du tarif opposable
Que signifie la lettre-clé COK ?
En NGAP, tout acte est désigné par une lettre clé et un coefficient. La lettre clé identifie la nature de l'acte et la qualité du professionnel qui l'exécute ; le coefficient exprime la valeur relative de l'acte. La lettre COK relève de la pratique du professionnel suivant : pédiatre.
« Examens obligatoires de l’enfant de 2 à moins de 6 ans pour le pédiatre exerçant en secteur à tarif opposable ou ayant adhéré à l’option pratique tarifaire maîtrisée ou pour les médecins en secteur à honoraires différents en cas de respect du tarif opposable »
Comment calculer le tarif d'un acte coté COK ?
Le tarif est le produit du coefficient de l'acte par la valeur de la lettre clé :
tarif = coefficient × valeur de COK
La nomenclature ne publie pas cette valeur. La NGAP précise que « la valeur en unité monétaire est établie dans les conditions prévues par les dispositions législatives et réglementaires ». Concrètement, elle est fixée par les avenants à la convention nationale de chaque profession, elle diffère entre la métropole, les départements d'outre-mer et Mayotte, et elle est revalorisée régulièrement. Vous la trouverez sur la page « tarifs conventionnels » d'ameli.fr correspondant à votre profession. C'est aussi pourquoi MedCode n'affiche ici aucun montant : une valeur périmée sur une feuille de soins, c'est un rejet.
NGAP ou CCAM ?
La CCAM couvre les actes techniques médicaux et dentaires, codés
sur 7 caractères (par exemple HBGD001). La
NGAP couvre ce que la CCAM ne code pas : consultations, visites,
majorations, et l'ensemble des actes des auxiliaires médicaux. Chercher
« COK » parmi les actes CCAM ne donne donc rien de pertinent — c'est une
cotation NGAP.