QEFA013 – Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau pédiculé de muscle grand dorsal ou lambeau parascapulaire
Le code CCAM QEFA013 désigne l'acte médical « Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau pédiculé de muscle grand dorsal ou lambeau parascapulaire ». Son tarif conventionnel en secteur 1 est de 602.37 €, remboursé à 70 % par l'Assurance Maladie (hors exonération). Cet acte appartient à la catégorie « ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES BRÛLURES DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS » de la Classification Commune des Actes Médicaux. Il est aussi connu sous les termes : Mastectomie totale élargie avec lambeau dorsal, Ablation complète du sein avec reconstruction par lambeau, Mastectomie avec reconstruction par muscle grand dorsal. En 2025, l'acte QEFA013 a été réalisé 106 fois lors de séjours hospitaliers en France (source ATIH, PMSI MCO), ce qui en fait le 4870ᵉ acte le plus fréquent sur les 6 925 actes recensés. Retrouvez ci-dessous les tarifs, les règles de facturation, les codes associés et les informations pratiques pour coder et facturer l'acte QEFA013.
602.37 €
537.74 €
Fréquence en secteur libéral
83
actes facturés en 2025
4559e
sur 7 382 actes facturés
443,76 €
remboursés en moyenne par acte
-25,9 %
depuis 2021
Tarif 602,37 € en secteur 1 ou secteur 2 adhérant à l'OPTAM, 537,74 € en secteur 2 non adhérent.
Nombre d'actes facturés par année : 2024 : 49, 2023 : 54, 2022 : 59, 2021 : 112.
Volumes du code QEFA013 facturés en secteur libéral : cabinets de ville, établissements privés et centres de santé, dentistes et sages-femmes compris. L'activité des établissements publics n'y figure pas et fait l'objet du bloc hospitalier ci-dessus — les deux ne s'additionnent pas. Données brutes, non extrapolées. Source : Cnam (SNDS) — Actes techniques CCAM, secteur liberal
Fréquence à l'hôpital
106
réalisations en 2025
4870e
sur 6 925 actes recensés
0 %
réalisés en ambulatoire
-47,3 %
depuis 2021
Nombre de réalisations par année : 2021 : 201, 2022 : 103, 2023 : 128, 2024 : 88, 2025 : 106.
Volumes du code QEFA013 déclarés en hospitalisation (MCO). L'activité réalisée en cabinet de ville n'est pas comptabilisée, et les effectifs inférieurs à 11 sont masqués par l'ATIH. Source : ATIH — Open CCAM national (PMSI MCO)
Règles de facturation
Association d'actes — règle générale
Les dispositions générales de la CCAM prévoient, en cas d'association, l'acte au tarif le plus élevé à 100 % et le second à 50 %, avec des exceptions. Les modificateurs applicables et les incompatibilités propres à QEFA013 sont à vérifier dans les dispositions générales.
Devis préalable
Pour un acte de ce montant, un devis écrit est requis en cas de dépassement d'honoraires.
Dépassement d'honoraires
Écart secteur 1 / hors secteur 1 : -64.63 €. En secteur 2, le dépassement doit rester "avec tact et mesure" (DPTM).
Spécialités concernées
Remboursé SS
421.66 €
Ticket modérateur
180.71 €
Reste à charge
181.71 €
Classification CCAM
Termes alternatifs et synonymes
Questions fréquentes sur le code QEFA013
Qu'est-ce que le code CCAM QEFA013 ?
Le code CCAM QEFA013 correspond à l'acte médical « Mastectomie totale élargie en surface, avec lambeau pédiculé de muscle grand dorsal ou lambeau parascapulaire ». Il fait partie de la nomenclature actes thérapeutiques sur les brûlures de la peau et des tissus mous de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
Quel est le tarif du code QEFA013 ?
Le tarif conventionnel (Secteur 1) pour le code QEFA013 est de 602.37 €. Le tarif hors secteur 1 est de 537.74 €.
Comment facturer l'acte QEFA013 ?
Pour facturer l'acte QEFA013, utilisez ce code dans votre logiciel de facturation. Vérifiez les éventuels modificateurs applicables (urgence, nuit, etc.) et les règles d'association avec d'autres actes selon la nomenclature CCAM en vigueur.
Quels modificateurs s'appliquent au code QEFA013 ?
Les modificateurs applicables au code QEFA013 dépendent des circonstances de réalisation. Les modificateurs courants incluent : urgence (U), nuit (N, entre 20h et 8h), dimanche et jours fériés (F), et la majoration pour acte associé. Vérifiez la compatibilité des modificateurs dans votre logiciel de facturation.
Peut-on associer le code QEFA013 avec d'autres actes ?
L'association du code QEFA013 avec d'autres actes CCAM est soumise aux règles d'association de la CCAM. L'acte principal est facturé à 100% et les actes associés subissent une décote (généralement 50% pour le 2e acte). Certains actes sont incompatibles entre eux. Vérifiez les règles d'association spécifiques dans la nomenclature CCAM.
Informations pratiques
Exonération du ticket modérateur
ALD 30, accident du travail, maladie professionnelle, maternité (à partir du 6e mois).
Entente préalable
Une demande d'entente préalable peut être requise pour cet acte.
Devis obligatoire (Secteur 2)
Un devis écrit est obligatoire pour les actes ≥ 70 € en secteur 2.
Tiers payant
Dispense d'avance de frais pour la part Sécu (tiers payant généralisé).
À propos de la CCAM
La Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) est la nomenclature française des actes techniques médicaux et paramédicaux.