Les codes CCAM essentiels en chirurgie orale

La chirurgie orale dans la CCAM

La chirurgie orale regroupe un ensemble d'actes chirurgicaux réalisés dans la cavité buccale. Dans la CCAM, ces actes sont principalement regroupés sous les codes commençant par HB (topographie : bouche et pharynx) et HE (pour certains actes liés aux maxillaires).

Ce guide recense les codes les plus couramment utilisés en chirurgie orale et fournit des conseils pratiques pour un codage précis.

Extractions dentaires

Extractions simples

Les extractions de dents sur arcade, sans complication particulière :

Code	Description
HBFD001	Avulsion d'une dent permanente sur arcade
HBFD002	Avulsion d'une dent temporaire
HBFD004	Avulsion de plusieurs dents temporaires dans le même quadrant

Règle importante : pour les extractions multiples dans la même séance, la première extraction est facturée à taux plein (acte principal), les suivantes suivent les règles d'association.

Extractions chirurgicales

Lorsque l'extraction nécessite un geste chirurgical complémentaire :

Code	Description
HBFA001	Avulsion d'une dent avec alvéolectomie
HBFA002	Avulsion d'une dent en désinclusion avec ostéotomie
HBFA003	Avulsion d'une dent retenue nécessitant l'abord de la table osseuse

Dents de sagesse

Les dents de sagesse (troisièmes molaires) ont des codes spécifiques selon leur position :

Dent sur arcade : utiliser HBFD001 (extraction simple).
Dent incluse ou retenue : utiliser les codes d'extraction chirurgicale (HBFA002 ou HBFA003) selon la complexité.
Germectomie : code spécifique pour l'extraction du germe dentaire chez le patient jeune.

Chirurgie parodontale

Actes diagnostiques

Code	Description
HBBD001	Bilan parodontal complet
HBQD001	Sondage parodontal avec schéma

Actes thérapeutiques

Code	Description
HBJD001	Détartrage et surfaçage radiculaire par sextant
HBGA001	Lambeau d'assainissement parodontal
HBGA004	Chirurgie parodontale avec comblement osseux

Note : les actes de parodontologie ont fait l'objet de revalorisations ces dernières années. Assurez-vous d'utiliser les tarifs les plus récents.

Implantologie

L'implantologie n'est que partiellement prise en charge par l'Assurance Maladie. Les codes CCAM existent mais les remboursements sont limités :

Code	Description
HBLA001	Pose d'un implant intrabuccal
HBLA002	Pose d'un pilier implantaire
HBLD001	Pose d'une prothèse supra-implantaire

Greffes osseuses

Les comblements et greffes associés à l'implantologie :

Code	Description
HBGA005	Comblement osseux d'un défaut alvéolaire
HBGA006	Greffe osseuse pré-implantaire
HBGA007	Élévation du plancher sinusien (sinus lift)

Chirurgie des tissus mous

Code	Description
HBGA002	Exérèse de lésion bénigne intrabuccale
HBGA003	Biopsie de lésion intrabuccale
HBJA001	Freinectomie labiale ou linguale
HBPA001	Greffe gingivale libre ou pédiculée

Conseils pratiques de codage

1. Toujours vérifier la localisation

Le codage varie selon la localisation précise. Par exemple, une extraction dans la région molaire peut avoir un code différent d'une extraction dans la région incisive, notamment pour les actes chirurgicaux complexes.

2. Documenter la complexité

Pour justifier l'utilisation d'un code chirurgical (plus valorisé) plutôt qu'un code simple, documentez dans le dossier patient les éléments de complexité : position de la dent, nécessité d'une ostéotomie, complications rencontrées.

3. Associations d'actes en chirurgie

En chirurgie orale, il est fréquent de réaliser plusieurs actes en une séance. Pensez à :

Classer les actes du plus cher au moins cher.
Vérifier les compatibilités d'association.
Facturer les actes complémentaires éligibles (imagerie, anesthésie).

4. Utilisez MedCode pour le codage

Avec MedCode, recherchez en langage naturel : tapez "extraction dent de sagesse incluse" et trouvez immédiatement le bon code avec ses règles de facturation.