Les codes CCAM essentiels en chirurgie orale

La chirurgie orale dans la CCAM

La chirurgie orale regroupe un ensemble d'actes chirurgicaux réalisés dans la cavité buccale. Dans la CCAM, ces actes sont principalement regroupés sous les codes commençant par HB (topographie : bouche et pharynx) et HE (pour certains actes liés aux maxillaires).

Ce guide recense les codes les plus couramment utilisés en chirurgie orale et fournit des conseils pratiques pour un codage précis.

Extractions dentaires

Extractions simples

Les extractions de dents sur arcade, sans complication particulière :

Code	Description
HBGD036	Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie
HBGD035	Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade
HBGD037	Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade

Pour plusieurs dents, recherchez d’abord un libellé décrivant le nombre et le type de dents concernés. La facturation ne se déduit pas d’une addition de codes unitaires : vérifiez les règles applicables.

Extractions chirurgicales

Lorsque l'extraction nécessite un geste chirurgical complémentaire :

Code	Description
HBGD022	Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie
HBGD300	Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale

Dents de sagesse

Les dents de sagesse (troisièmes molaires) ont des codes spécifiques selon leur position :

• Dent sur arcade : consulter HBGD036 : Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie.
• Dent incluse ou retenue : rechercher le libellé précisant la dent, sa position et le nombre de dents concernés.
• Germectomie : code spécifique pour l'extraction du germe dentaire chez le patient jeune.

Chirurgie parodontale

Actes diagnostiques

Code	Description
—	Rechercher le libellé de l’examen parodontal réalisé ; aucun code générique n’est proposé ici
HBQD001	Sondage parodontal avec schéma

Actes thérapeutiques

Code	Description
HBJA003	Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 1 sextant
HBJA247	Assainissement parodontal par lambeau sur 1 sextant
—	Chirurgie parodontale avec comblement osseux — pas de code CCAM unique

Note : les actes de parodontologie ont fait l'objet de revalorisations ces dernières années. Assurez-vous d'utiliser les tarifs les plus récents.

Implantologie

L'implantologie n'est que partiellement prise en charge par l'Assurance Maladie. Les codes CCAM existent mais les remboursements sont limités :

Code	Description
LBLD015	Pose d'1 implant intraosseux intrabuccal, chez l'adulte
—	Pose d'un pilier implantaire — pas de code CCAM unique ; voir HBLD012 pour l'infrastructure coronaire sur implant
—	Rechercher le type précis de prothèse sur implant dans le référentiel

Greffes osseuses

Les comblements et greffes associés à l'implantologie :

Code	Description
—	Comblement osseux d'un défaut alvéolaire — pas de code CCAM unique
—	Greffe osseuse pré-implantaire — pas de code CCAM unique ; voir GBBA002 pour le comblement sinusien, LBPA027 pour l'ostéotomie préimplantaire
GBBA002	Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire

Chirurgie des tissus mous

Code	Description
HAFA015	Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal
—	Biopsie de lésion intrabuccale — pas de code CCAM unique
HAPD001	Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal
HBED024	Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant

Conseils pratiques de codage

1. Toujours vérifier la localisation

Le codage varie selon la localisation précise. Par exemple, une extraction dans la région molaire peut avoir un code différent d'une extraction dans la région incisive, notamment pour les actes chirurgicaux complexes.

2. Documenter la complexité

Pour justifier l'utilisation d'un code chirurgical (plus valorisé) plutôt qu'un code simple, documentez dans le dossier patient les éléments de complexité : position de la dent, nécessité d'une ostéotomie, complications rencontrées.

3. Associations d'actes en chirurgie

En chirurgie orale, il est fréquent de réaliser plusieurs actes en une séance. Pensez à :

• Classer les actes du plus cher au moins cher.
• Vérifier les compatibilités d'association.
• Facturer les actes complémentaires éligibles (imagerie, anesthésie).

4. Utilisez MedCode pour le codage

Avec MedCode, recherchez en langage naturel : tapez "extraction dent de sagesse incluse" et trouvez immédiatement le bon code avec ses règles de facturation.